【摘要】目的探讨胸部手术采用全身麻醉联合硬膜外麻醉效果。方法选取98例SASⅠ-Ⅱ级手术患者将选取的患者随机分为两组：对照组（全身麻醉）、观察组（全身麻醉联合硬膜外麻醉），各49例。结果本研究选取的98例患者中均无患者发生死亡，停止麻药后，所有患者自主呼吸恢复时间均在5-10min。对两组患者术前、术中、术后各项指标进行比较发现观察组各项指标相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者清醒时间、吸入麻药药量进行比较，发现观察组患者麻醉药剂量明显少于对照组，清醒时间明显更早，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用全身麻醉联合硬膜外麻醉进行胸部手术能够使麻药对循环及呼吸的抑制得到有效降低，使患者尽快清醒，并且能够提高患者的康复治疗及速度，值得临床大力推广。
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　　【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；胸部手术
　　一般在进行胸科手术都是采用静脉复合麻醉或全身麻醉，采用此麻醉后，应激反应是患者对创伤和术后疼痛的主要表现，严重的可能会出现全身炎性反应综合征，因此需要加强对胸科手术的麻醉质量，诱导、维持机体平稳，使患者应激反应得到降低，麻醉意外的发生得到减少，尽快苏醒，从而使并发症得到降低^[1-3]。采用全身麻醉联合硬膜外麻醉可以使患者呼吸道通畅，降低心脏负荷，改善患者应激反应，降低药量，减少术后并发症，从而使患者康复速度增加。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本研究选取我院2010年1月-2012年7月收治的98例SASⅠ-Ⅱ级手术患者，其中68例（69.39%）男，30例（30.61%）女；年龄为35-77岁，平均年龄（54.8±2.7）岁。术前所有患者均进行X线、心功、肺功、心电等常规检查。将选取的患者随机分为两组：对照组（全身麻醉）、观察组（全身麻醉联合硬膜外麻醉），各49例，对两组患者年龄、性别、体重、手术种类以及心肺功能等进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2麻醉方法术前30min，所有患者均给予0.1mg/kg长托宁和0.1g苯巴比妥进行肌内注射，患者入室后对其平卧后的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及平均动脉压（MAP）等各指标进行监测，而后给予全身麻醉诱导^[4-8]。对照组患者给予咪达唑仑0.1-0.15mg/kg，琥珀胆碱1-2mg/kg，芬太尼3-4μg/kg，依托咪酯0.3mg/kg进行诱导行气管插管，给予机械通气，在进行呼吸控制时采用麻醉机，而后给予1-2g/L异氟醚吸入，0.01g/L异丙酚静脉推注进行全身麻醉维持，患者维持肌松采用维库溴铵静脉推注。观察组患者在进行常规硬膜外穿刺置管位置在T6-7间隙，成功后将4ml的0.2g/L利多卡因注入，若患者5min后没有出现全脊麻征象，同时麻醉平面达到进行手术的要求，给予患者与对照组同样的麻醉诱导剂维持^[6-8]。术后待患者恢复自主呼吸和意识，脱氧呼吸SpO2保持95%以上，有咳嗽、吞咽反射时将导管拔出^[9]。
　　1.3统计学处理本资料采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，数据以均数±标准差表示，采用X2检验及t检验，P<0.05具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1对两组患者各项指标进行比较本研究选取的98例患者中均无患者发生死亡，停止麻药后，所有患者自主呼吸恢复时间均在5-10min。对两组患者术前、术中、术后各项指标进行比较发现观察组各项指标相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。